PROCURATION
Je soussigné(e) Monsieur/Madame ……………………………né(e) le ……/……/……….. CIN : …………………..et demeurant à ……………….. ; agissant en tant que mandant.
donne procuration à Monsieur/Madame ……………………………né(e) le ……/……/…….. CIN :………………..et demeurant à ……….. agissant en tant que mandataire.
Le mandataire pourra effectuer toute les démarches nécessaires à [nature de la tâche à effectuer]. A cet effet, cette personne pourra signer pour moi et en mon nom, tout formulaire, acte et document nécessaire. Elle pourra également requérir pour moi, tout document nécessaire.
Cette procuration est valable du […/…./….] au […/…/……].
Fait à……………., le …/……/…….
signature